Virus de Coxsackie

Hoy, os hablaré del coxsackievirus, o virus de Coxsackie, el cual es un virus perteneciente a la familia Picornaviridae, del género Enterovirus. Dentro de la misma familia también está el virus de la polio.

La denominación de Coxsackie, se debe al nombre de la ciudad del estado de Nueva York, donde fueron aislados por primera vez en 1948 durante una epidemia de polio. Dentro de este virus hay dos grupos: el A y el B, importantes en patología humana.

-Coxsackie A: con 24 serogrupos. Este grupo es responsable de producir enfermedades gastrointestinales, infecciones de piel y mucosas, herpangina, conjuntivitis hemorrágica aguda y enfermedad de mano-boca-pie (es la más conocida clásicamente producida por este virus).

-Coxsackie B: con 6 serogrupos. Este grupo es responsable de producir enfermedades gastrointestinales y tienden a infectar el corazón, la pleura, el páncreas y el hígado causando pleurodinia, miocarditis y pericarditis. Al final de este hilo hablaré un poco de ellas. 

Vamos a empezar hablando de la enfermedad mano-boca-pie, el cual es uno de los síndromes exantemáticos más característicos y en la mayoría de los casos se debe al virus coxsackie A16, aunque también puede deberse a otros serogrupos.Suelen padecerla mayormente los niños pequeños de entre 6 y 13 años de edad, aunque también puede aparecer en adultos, no obstante, es menos probable. Se transmite de persona a persona a través de fluidos corporales portadores del virus o por vía fecal-oral.Suele ser una enfermedad leve, con o sin febrícula. La orofaringe se inflama y contiene vesículas diseminadas por la lengua, la mucosa bucal, la faringe o los labios, pueden aparecer vesículas y/o pústulas en los dedos de las manos y de los pies, las nalgas y las ingles.

Es una enfermedad muy contagiosa, benigna, con un periodo de incubación corto, entre tres a siete días y luego remite de forma espontánea en una o dos semanas. No existe tratamiento específico para esta infección, aunque existe alivio sintomático con enjuagues bucales de agua con sal.

Vamos ahora con la herpangina: se caracteriza por un comienzo súbito de fiebre, faringitis, disfagia y lesiones características en la pared faríngea posterior. Es posible que aparezcan cefalea y dolor de espalda y en el 25% de los casos se producen vómitos y dolor abdominal. 

La mayoría de los casos son leves y cursan sin complicaciones; sin embargo, a veces se asocian con meningitis aséptica u otros cuadros más graves. Son varios serotipos del grupo Coxsackie A los productores de la herpangina.

-Conjuntivitis hemorrágica aguda: suelen deberse a enterovirus 70 y el virus coxsackie A24/A24 variante. Las epidemias se extienden muy rápido y se producen sobre todo por contacto ojo-mano-fómite-ojo. Se puede producir en todas las franjas de edad. La enfermedad se caracteriza por un comienzo súbito de dolor ocular intenso asociado con fotofobia, visión borrosa, lagrimeo, eritema y congestión de las conjuntivas, edema palpebral, y, en algunos casos, hemorragias subconjuntivales y queratitis punteada superficial.

La recuperación suele ser completa en cuestión de 1-2 semanas. 

-Pleurodinia: (enfermedad de Bornholm), causada sobre todo por virus coxsackie B 3, 5, 1 y 2 y echovirus 1 y 6, se caracteriza por dolor torácico paroxístico debido a miositis. Al malestar general, las mialgias y la cefalea, les sigue un comienzo súbito de fiebre y dolor pleurítico espasmódico, que se suele localizar en el tórax o el abdomen superior, y se agrava con la tos, el estornudo, la respiración profunda u otros movimientos. La enfermedad suele durar 3-6 días, pero a veces puede persistir hasta un par de semanas y por lo general es bifásica. 

-Miocarditis y pericarditis: Los enterovirus producen alrededor del 25-35% de los casos de miocarditis y pericarditis con causa identificada. 

Los virus coxsackie B son la causa más habitual, aunque también pueden estar implicados los coxsackie A y los echovirus. Los adolescentes y los adultos jóvenes, en especial los varones, se ven afectados de forma desproporcionada. La enfermedad oscila desde formas relativamente leves a graves. Los síntomas de las vías respiratorias altas suelen preceder a la fatiga, disnea, dolor torácico, insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias. Las presentaciones pueden asemejarse a las del infarto de miocardio. La recuperación es completa, sin incapacidad residual en la mayoría de los casos. En ocasiones, puede producirse una miocardiopatía crónica, microaneurismas ventriculares inflamatorios o pericarditis constrictiva.

Por último os hablaré de la prevención: 

-La primera línea de defensa es la higiene, como el lavado de manos para prevenir la diseminación fecal-oral y respiratoria. 

-Evitar compartir utensilios y recipientes para beber, así como otros posibles fómites.

-Desinfección de las superficies contaminadas. 

-Evitar en la medida de lo posible la exposición en los entornos con más probabilidad de contagio. 

Y esto es todo, espero que os haya gustado. Un abrazo, y ¡hasta la próxima!