Hoy hablaremos de la melioidosis, una zoonosis bacteriana endémica del
sudeste asiático, norte de Australia y sur de Asia y China con brotes
esporádicos en África y América del sur. Fue descubierta por Alfred
Whitmore junto a C. S. Krishnaswami en 1911.
Y es que la melioidosis es producida por Burkholderia pseudomallei, un
bacilo gram negativo,no fermentador, oxidasa y catalasa positivo,
aerobio estricto, móvil y que puede presentar una tinción bipolar.
La bacteria se encuentra ampliamente distribuido en los arrozales y en
las aguas estancadas de los trópicos. La infección se contrae por
inoculación percutánea principalmente y menos frecuentemente por
ingestión de agua contaminada o por inhalación.
Presenta un espectro clínico muy variado, desde formas asintomáticas hasta infecciones fulminantes en las que la mortalidad puede ser de hasta un 90%.
La forma aguda se caracteriza por una neumonía necrotizante y septicemia con fiebre alta, dolores de cabeza graves y abscesos.
Es intracelular, tiene la habilidad de sobrevivir en los macrófagos;
si no se erradica, puede producir recidivas y recrudescencias. En las
infecciones fulminantes puede producir una septicemia con neumonía y
rápida diseminación a múltiples órganos.Entre los factores de riesgo de
septicemia están la diabetes, la insuficiencia renal crónica, la
cirrosis o las enfermedades neoplásicas.
Desde 2002, B.pseudomallei está incluida en la lista de posibles
agentes bacterianos utilizados en bioterrorismo.
El tratamiento recomendado es: ceftazidima más meropenem o imipenem. La
adición de cotrimoxazol a ceftazidima reduce la aparición de
resistencias y tiene un papel importante en algunas presentaciones
clínicas como la ósea o la neurológica. Para la terapia de erradicación
es conveniente el uso combinado de cotrimoxazol y doxiciclina, añadiendo
ácido fólico al tratamiento. De esta manera evitaremos las recidivas y las
formas graves. El pronóstico es favorable cuando la enfermedad se
diagnostica y trata de forma temprana.
Me surgió la idea a partir de este artículo que leí en internet que me pareció bastante interesante:
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